介護現場で活用できる！身体介護（清拭の基礎）

身体介護である『清拭』や『部分浴（手浴・足浴）』『入浴』は単純に身体を清潔に保つだけでなく、利用者の自立を支援することにもつながります。今回は『清拭』の基礎についてご紹介させていただきますので、事業所内で手順の確認を行い、適切な介護にご活用いただれば幸いです。

介護事業所の面倒なシフト・勤怠管理がらくらく
人員基準や加算要件は自動でチェック！CWS for Careはシフト表作成、勤怠管理、勤務形態一覧表作成をワンストップで提供する、介護専門のシフト・勤怠管理サービスです。
⇒ 「CWS for Care」公式サイトへアクセスして、今すぐ資料を無料ダウンロード

自立支援を目指す介護技術

介護の目標は、利用者の「自立支援」です。

利用者が自立した生活を送るためには、利用者自身に主体性を持ってもらえる関わり方をすることがとても大切です。どんなに介護技術の知識や経験を持っていても、利用者の意思や主体性を無視した介護をすれば、利用者の自立性を妨げることになります。

主体性と意思決定を利用者に持ってもらえるような関わり方ができてこそ、介護保険の目的である「自立支援と尊厳の保持」へ繋げることができます。

利用者の「自立支援」を目指す介護技術を提供するために必要なのは以下の2点です。

個別性の尊重
- 利用者の身体状況や生活習慣は一人ひとり違います。介護技術は個々の利用者に合わせたものである必要があります。
自己決定の尊重
- 人間は、たとえ障がいを持ち、寝たきりになったとしても、自分で決定したいという欲求があり、その権利があります。私たちは、利用者の自己決定を尊重することを常に考える必要があります。

介護者の役割は、従来の「できないことを補う介護」ではなく、「できることを維持・広げていく介護」を心がけ、「できること」を日常生活に結び付けていく関わりをすることです。

上記の好循環サイクルでもわかるように、身体の清潔が保たれると、気分もよくなり、生活への意欲が高まる可能性があります。

反対に、身体の清潔が保たれていない場合、悪臭などの臭いが気になったり気分が不快になったりするため、生活への意欲が低下し、「人に会いたくない」など閉じこもってしまう可能性があります。

上記のような皮膚の役割が阻害（妨げること、邪魔すること）されないよう、常に清潔を保つ必要があるのです。

お湯で身体を拭き、清潔にする方法を『清拭』といいます。何らかの理由により、入浴が困難な利用者に対して清潔を保持するために実施します。

注意点として、体調不良により入浴が困難になった利用者に対して、勝手な判断で入浴から清拭に変更するということはしてはいけません。事前にケアプランに位置付けてあることが重要です。

清拭には様々な効果があります。

・汚れを取り除く→感染予防
・悪臭・痒みを取り除く→皮膚疾患予防
・タオルで皮膚を刺激する→血行促進
・血行が良くなる→褥瘡(じょくそう)予防
・拭く際に手足を動かす→拘縮(こうしゅく)予防

①温タオルで蒸す	汚れが取れやすいように、利用者の皮膚を温タオルで十分に蒸します。
②温タオルで拭く	血行促進のため、末梢(まっしょう)から中枢(ちゅうすう)（心臓に遠いところから、心臓へ向かって）に拭きます。
③乾タオルで水気をとる	乾いたタオルで、こすらず、押すような感覚で水気をしっかり取ります。

※温タオル：60℃以上のお湯で作る蒸しタオル

詳しい手順は下記の記事でご確認ください。

入浴できないときの「清拭」とは？手順や注意点を徹底解説！

高齢者の皮膚は、特に乾燥や感覚が鈍いなどの特徴があり、全体的に弱くなっています。そのため、清拭を行う場合は下記のことに注意しましょう。

温タオルを作る際にお湯でタオルを絞る場合には、お湯の温度は60℃以上にしましょう。冬はすぐ冷めるので熱めにします。しかし、この基準は一般的なもので、実際のケアの際には利用者の好みなどに合わせて調整をしましょう。

また、利用者にタオルをあてる前に、火傷を防ぐためにタオルが熱すぎないか、必ず自分の腕の内側で確認をし、事故防止に務めましょう。突然、熱いタオルを利用者に当てはいけませんので、手順書とともに留意ください。