車いすは、歩行や姿勢保持が難しい人の移動手段として欠かせないものです。この記事では、はじめて車いすを介助する人にも、すでに何回か介助したことがある人にも参考になるような重要ポイントをまとめました。介助される人の負担を軽減し、安心して車いすに身をゆだねられるよう、基本を押さえて安全な介助をしていきましょう。
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車いすの安全確認をしよう
車いすの介助を始める前には、安全確認をすることが大切です。ひとつずつ項目に沿って丁寧に確認しましょう。
点検ポイント
ブレーキ・ストッパー・車輪・フットサポートの作動状況、タイヤの空気量、座面のたわみについて確認します。最後にねじのゆるみがないか、全体的な不具合の有無を点検します。
たたみかた、広げ方の確認
フットサポートを上げてからシートの前後を同時に持ち上げ、左右のグリップを持ちながら内側にたたみます。広げるときには左右のグリップを少し広げてからシートの中央を押し下げます。
ブレーキの種類を確認する
ブレーキの種類で多いのは「ミニタックル」タイプで、これはブレーキレバーを引くとロックされます。「フットブレーキ」は、ペダルを介助者の足で下に倒すとロックされるものです。
介助者の準備
実際に利用者さんの車椅子の介助をするにあたり、事前に介助者が準備することや心構えについて知っておきましょう。
はじめに、利用者さんの身体に合ったクッションなどを用意します。これは、介助される人が無理のない姿勢をとれるよう、身体の位置を調整するためのアイテムです。また、車いすに座る人の気分や体調には常に注意が必要です。気温の変化にも対応できるよう、ひざ掛けなど体温調節のグッズも用意しておくとよいでしょう。
介助者は動きやすい服装になり、相手に傷を付けることのないようアクセサリー類も外しておく必要があります。介助の動作のたびに利用者さんが不安にならないよう、声がけは必ず行います。車いすから降りるときには、体調の変化についても確認する必要があるでしょう。介助者は、無理な姿勢をとって腰を痛めないようにすることも大切です。
車いす介助のポイント
ここでは、実際に介助をするときのポイントを紹介していきます。介助される利用者さんは、思っている以上に車いすの動きに不安を感じやすいものです。介助者は相手の気持ちに沿って車いすを操作しなければなりません。
姿勢を確認する
事故防止の観点や負担を軽減するためにも、車いすに乗っている人が安定した姿勢になっているか、必ず確認する必要があります。
ポイントは、車いすに座っている人の顔が真っ直ぐ前を向いているか、左右に傾いていないかをチェックすることです。また、安定した姿勢をとるため、シートに深く座っているかどうかの確認も行います。
ただし、座り方が浅いからと無理に後ろに引っ張るようなことをしてはいけません。声掛けしながら、本人の動きに合わせて調整していきましょう。最後に、フットサポートに足がきちんと乗っているかどうかを確認します。
操作の基本
車いすを操作するときに心掛けておきたい、基本的なポイントは以下のとおりです。
移動時以外は必ずブレーキをかける
乗っている人が立ったり座ったりする際、ブレーキをかけていないと車いすが動いてしまい、思わぬ事故につながる可能性があります。特に、傾斜のある場所では車いすが動いてしまいかねません。移動しているとき以外はブレーキをかける習慣をつけましょう。
少しゆっくり目を心掛ける
車いすに座っている人は、視線が低くなることで歩く以上に早く感じるものです。介助者の顔も見えないため、不安を感じやすくなるので、丁寧に声掛けをしながら介助しましょう。また、移動する場所によっては振動が大きいこともあります。車いすでの移動は「ゆっくり」が基本です。
坂道・砂利道のコツ
車いすで坂道や砂利道を移動する際にはコツがあります。まず、「上り坂」は前向きで進むのが基本です。反対に、「下り坂」の場合は前向きだと乗っている人が転がり落ちる感覚になってしまうため、基本的には後ろ向きで進みます。介助者用ブレーキがあれば、少しかけながら下がっていきましょう。砂利道やでこぼこ道でも、後ろ向きに進むとタイヤやキャスターが埋まらず進むことができます。下水のフタなど網目のあるところも、後ろ向きで進むとよいでしょう。
段差・エレベーターでのコツ
車いすの介助で、段差のあるところを移動する際のポイントも押さえておきましょう。
段差を1段だけ登る時は、ティッピングレバーを踏みながら手押しハンドルを押し下げます。上がった前輪を段差にゆっくり乗せてから、後ろのタイヤを段差につけて乗り上げるように後ろから押します。その際、後輪を段差につけないで車いすを持ち上げると、前輪が動いてしまい大変危険です。注意しましょう。
2段以上の段差は、2～4人でティッピングレバーを持ち、車いすを水平に保ちながら上げ下げします。段の面積が狭い場合は、無理をせずにエレベーターやスロープを使うほうがよいでしょう。エレベーターでは、出入口の溝にはまらないように後ろ向きで入るのがポイントです。
絶対に知っておきたい注意点
車いすの介助では、特に知っておきたい点がいくつかあります。万が一にも事故を起こすことのないように、利用者さんへの配慮や確認事項を怠らない様にしましょう。
介助時の注意点
車いすの介助で特に注意すべき大切なのは以下のような点です。
手や足を巻き込まないようにする
フットサポートにきちんと足が乗っているかを確認します。これは、足の巻き込みや転倒を防止するためです。下肢マヒがある人が、フットサポートにきちんと足が乗っていなかったために足を巻き込んでしまうという事故もありました。フットサポートに上手く足が乗らず安定しない場合は、足を安定させる福祉用具を使うのも効果的です。
座りすぎにならないようにする
長時間乗っていると床ずれを起こす可能性もあります。長時間座る必要があるときは、耐圧分散性の高いクッションを使うのがおすすめです。
座位を確認する
座り方が正しくない場合、褥瘡や嚥下への影響が出ることがあります。移動する前にはチェックしましょう。
坂道や段差は特に慎重に移動する
傾斜があると車いすに勢いがつくことがあるということを忘れず、慎重に進めましょう。また、車いすが動いてしまう坂の途中では絶対に止めてはいけません。
パンクしていないか必ず確認する
事故のおそれがあるので、パンクしたら使わないで必ず修理を依頼します。
車いす選びの注意点
車いすを選ぶ際に注意するポイントについてもしっかりおさえておきましょう。
まず、乗った時に正しい姿勢で座れるよう、本人の身体状況に合わせたサイズを選ぶことが大切です。背もたれなどを調節できるものもあるので、どのような機能があるのか確認しておく必要があります。座位が安定しないときは専用のクッションもあるので、どのようなものを選べばよいか、ケアマネージャーなどに相談するとよいでしょう。
また、住環境に合わせて選ぶことも大切です。狭い自宅で使うなら小回りの利くものを選ぶなど、実際に使う環境を想像してみると選びやすくなります。坂道の多いエリアや外出の多い人なら、介助者用のブレーキがついている車いすがおすすめです。車いすのレンタルには介護保険が使えるので、ケアマネージャーや福祉用具の事業者に相談するといいでしょう。
正しい知識で車いすを安全に使おう！
車いすでの介護には、「介助者の顔が見えない」「位置が低いので速く感じる」など、介助を受ける利用者さんとって不安になりやすい要素が多くあります。車いすを利用するときには、操作方法や介助のポイントを押さえて安全に十分配慮し、事故を未然に防ぐことが重要です。この記事を参考にして、乗る人の負担軽減になる介護ができるように車いすを使えるようにしましょう。
