介護の加算とは？介護報酬の仕組みや加算・減算の種類を特定施設入居者生活介護を例に解説

介護施設・事業所を適正に運営するには、介護報酬の仕組みを正しく知ることが大事です。この記事では加算や減算などの仕組みについて詳しく解説します。さらに特定施設入居者生活介護サービスを例にとり、加算・減算の種類を一例で紹介します。特に2024年の介護報酬改定で一本化され、注目を浴びている「介護職員等処遇改善加算」については、加算の要件についても詳しく解説します。

介護の加算とは？介護報酬の仕組みを解説

介護報酬は利用者にサービスを提供した際に介護施設・事業所に支払われる報酬のことで、大きく基本報酬と加算・減算に分けられます。このうち基本報酬はサービスの提供時間やサービス内容、利用者の要介護度などに基づいて算定します。

介護の加算とは、算定要件による人員の配置や提供するサービスなど、定められた要件を満たした際に算定できるもので、基本報酬に上乗せされます。一方で減算は、人員の欠如や、運営基準を満たしていない際に基本報酬から減算されます。

介護報酬を算出する際は、「基本報酬＋加算－減算」の計算式を用います。

特定施設入居者生活介護の加算・減算一覧

ここでは、特定施設入居者生活介護を事例に、加算と減算について簡単な概要と単位数をまとめました。

【2024年最新】介護職員等処遇改善加算

令和6（2024）年度の介護報酬改定において特に注目したい加算は、「介護職員処遇改善加算」「介護職員等特定処遇改善加算」「介護職員等ベースアップ等支援加算」が一本化された「介護職員等処遇改善加算」です。職員間での配分ルールが廃止されるなど制度の複雑さが払拭され、より多くの介護施設・事業所が算定しやすい加算となりました。

詳しくは以下の記事も参考にしてください。

算定要件と単位数

介護職員等処遇改善加算は4つの区分に分かれ、それぞれキャリアパス要件と職場環境要件を満たす必要があります。特定施設入居者生活介護における介護職員等処遇改善加算の算定要件と単位数を以下の表でまとめました。

月額賃金改善要件について

介護職員等処遇改善加算では、上記でまとめたキャリアパス要件と職場環境要件に加え、月額賃金改善要件も満たさなければなりません。月額賃金改善要件は、令和7年度から運用が始まるⅠと、現行の介護職員等ベースアップ等支援加算が未加算の施設を対象にしたⅡに分かれます。それぞれの要件を以下の表にまとめました。

介護の加算・減算は正しく算定しよう

介護報酬を計算する際には、基本報酬と加算・減算の仕組みを正しく知ることが大切です。算定できる加算を取得していない場合、採用や人材定着など事業所の経営にも影響を与える可能性があります。

たとえば見守り機器やICT機器などを導入し職員の負担軽減を行えば、生産性向上推進体制加算を算定でき、それに伴い人材の定着やモチベーションアップを後押ししてくれます。介護職員等処遇改善加算を算定し、賃金アップを推し進める事業所としてイメージアップを図れば、採用にも好影響を与えるでしょう。

また、算定しているのに要件が満たせなくなった場合は、利用者の安全・安心を確保するためにも直ちに体制などの見直しが必要です。正しく算定するには、日々の現場におけるチェック体制も整えましょう。